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Mamografia

MAMOGRAFÍA

Es la radiografía de la mama. Se realiza con un aparato de RX llamado mamógrafo que con muy baja dosis de radiación es capaz de detectar múltiples problemas y principalmente el cáncer de mama, incluso en etapas muy precoces de su desarrollo.

La detección de estos tumores tan pequeños (poco desarrollados) puede favorecer su extirpación y curación total, salvando la vida de la paciente. Pero esta exploración no es infalible, pues no detecta a veces ciertos tumores y, a veces, detecta imágenes que no son tumores. Por ello la combinación ideal en la detección precoz del cáncer de mama es la mamografía junto con la exploración periódica del ginecólogo, además de la habitual

Existen dos razones por las que se hacen mamografías

las mamografías de exploración se hacen para mujeres que no tienen síntomas de cáncer de seno. Las mamografías de diagnóstico se hacen cuando una mujer tiene síntomas de cáncer de seno o un nódulo en el seno.

se recomienda a partir de los 35 años de edad, Los criterios aplicados actualmente son:

  1. No es necesaria la mamografía en mujeres menores de 40 años, excepto si tienen antecedentes familiares de cáncer de mama.
  2. Realizarla anualmente a mujeres con edades comprendidas entre los 40 y 50 años con antecedentes familiares de cáncer de mama. Si no hay antecedentes y no se palpan nódulos, debe realizarse cada 2 años.

A partir de los 50 años de edad se debe realizar la mamografía anualmente en todos los casos

http://www.mamografias.cl/

MlMS

 Densitometría Osea

Densitometría Osea.

Actualmente se cuenta con la posibilidad cierta del diagnóstico precoz de la Osteoporosis, empleándose la Densitometría Osea, con medición de la Densidad Mineral Osea (DMO) en columna lumbar y de caderas, que son las zonas más sensibles y que mejor evidencian sus variaciones, sean estas las propias de la edad o post terapia, dado que son regiones con alta concentración de hueso de tipo trabecular,

Equipos iniciales de D.O. empleaban doble haz de rayos gamma (Dual Photon Absorciometry, DPA), técnica que cambió a los actuales emisores de un doble haz de rayos X, DEXA, por lo que esta técnica se inicia en el ámbito de la M.N., lo cual se mantiene hasta hoy día.

Equipos antiguos, demoraban en el estudio no menos de 20 a 30 minutos en total, para adquirir la columna lumbar y la cadera.

Equipos modernos pueden realizar estudios completos de columna y caderas, localizaciones validadas en forma universal para el estudio de la Osteoporosis, en menos de 1 minutos, empleándose técnicas tipo Fan-Beam o de haz en abanico y Péncil Beam, de haz puntual. Esta última es levemente mas lenta, con tiempo de examen de menos de 2 a 3 minutos, pero tiene a su favor una leve menor radiación al paciente y una leve mejor exactitud, aun cuando ambas son consideradas óptimas sin diferencias significativas.

Es posible realizar estudio de: Columna lumbar, Caderas, Antebrazo, Pediátrico, Cuerpo Entero y Periprotésico para fémur.

Otra metodología, con la cual no se ha logrado buenos resultados comparativos y de precisión, en mediciones, es por medio de Ultrasonografía (Sonometría), especialmente realizada en el talón, tibia y mano, por lo cual esta técnica sólo se ha reservado para promociones de controles de Densitometría Osea, en Clínicas pequeñas, que no poseen equipos modernos. Esta técnica llega a presentar un 25 a 30% de falsos positivos y negativos, con error de hasta el 7 a 10%. Su uso no se ha validado médicamente.

la Ultrasonografía (US), para medición de la DMO en el calcáneo, tibia o dedos, no aportan una medición confiable, ya que se ha demostrado su alta variabilidad entre mediciones, en un mismo paciente.

En cuanto al informe del estudio, desde el año 1994 la O.M.S., unificó los criterios de informes, definiendo los parámetros de DMO en Normal ( +/- 1 d.s.), Osteopenia ( -1 a –2,5 d.s. ), la cual puede subdividirse en leve, moderada y avanzada, según caída cada 0,5 d.s. y Osteoporosis ( mas bajo que -2,5 d.s.), considerando los valores observados en relación con la población joven de referencia (T-score) , más que la comparación con la población de su misma edad ( Z-score).

http://www.medicinanuclear.cl/densitometria.htm

MLM

BRAQUITERAPIA

La palabra braquiterapia procede del griego brachys que significa “cerca”. También llamada curieterapia, es una forma de tratamiento radioterapeútico donde isótopos radioactivas se colocan dentro o cerca de la zona que requiere tratamiento. La braquiterapia es comúnmente usada como un tratamiento eficaz para el cáncer de cervix,1 próstata,2 mama3 y piel4 y también se puede usar para tratar tumores en muchos otros sitios del cuerpo

La braquiterapia se puede utilizar sola o en combinación con otras terapias como la cirugía, la radioterapia externa y la quimioterapia. la braquiterapia requiere la colocación precisa de las fuentes de radiación directamente en el lugar del tumor Un tratamiento con braquiterapia se puede completar en menos tiempo que de otras técnicas de radioterapia. Esto puede ayudar a reducir la probabilidad de que las células cancerosas sobrevivan, se dividan y crezcan en los intervalos entre cada dosis de radioterapia.

representa una opción de tratamiento efectivo para muchos tipos de cáncer. Los resultados del tratamiento han demostrado que las tasas de curación de cáncer con la braquiterapia son comparables a la cirugía y la radioterapia externa, o mejoran cuando se utiliza en combinación con estas técnicas

Los dos tipos principales de tratamiento de braquiterapia en términos de la colocación de la fuente radiactiva son intersticial y de contacto.

* En el caso de la braquiterapia intersticial, las fuentes se colocan directamente en el tejido diana de la zona afectada, como de la próstata o de la mama.

* Braquiterapia de contacto implica la colocación de la fuente de radiación en un espacio junto al tejido diana. Este espacio puede ser una cavidad corporal (braquiterapia endocavitaria) como del cervix, el útero o la vagina; un cuerpo lumen (braquiterapia endoluminal), como la tráquea o el esófago; o en el exterior (braquiterapia de contacto superficial), como la piel. Una fuente de radiación también se puede colocar en los vasos sanguíneos (braquiterapia endovascular) para el tratamiento de la reestenosis coronaria del stent.

La colocación de las fuentes de la radiación en la zona de destino puede ser temporal o permanente.

Tipos De Braquiterapia

Existen así mismo diferentes técnicas en braquiterapia:

Superficial o de contacto: El material radiactivo se coloca en contacto con la superficie del tumor o lesión que se desea tratar. Se utiliza, por ejemplo, en el tratamiento de tumores cutáneos o del pterigium

Intersticial: Consiste en la inserción quirúrgica de los aplicadores en el seno del tejido a tratar, que más tarde fuera del quirófano, se cargarán con las fuentes radiactivas. En este tipo de implantes generalmente se utilizan agujas, horquillas o vectores plásticos de Iridio 192.

Endocavitaria: Los aplicadores se colocan en las proximidades del volumen blanco, aprovechando cavidades naturales del organismo, utilizando aplicadores específicos para cada localización, como en la patología tumoral ginecológica, tumores bronquiales, esofágicos o de vía biliar.

Metabólica: Consiste en la inyección del material radiactivo, que va a ser captado específicamente por el tumor. Permite el depósito de la radiación directamente en las células de interés. Un ejemplo es el tratamiento de los tumores tiroideos con yodo radiactivo. La medicina nuclear es la especialidad encargada de su estudio, aplicación y desarrollo.

http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=brachy

MLMS

La Tomografía Multicorte (TMC) es una nueva modalidad diagnóstica de avanzada que permite la realización de estudios no invasivos, para la observación del corazón, otros órganos y arterias de todo el cuerpo.
Con este método se obtienen en corto tiempo miles de imágenes, que permiten en 5 ó 7 latidos, visualizar su corazón y en pocos segundos cualquier parte de su cuerpo.

los estudios mediante TC multicorte de 64 receptores, permiten la reconstrucción de la totalidad del árbol coronario hasta arterias con calibre de 1 mm.

Pero  para realizar estos examenes es muy importante que la frecuencia cardiaca en el momento de realizar el estudio esté por debajo de 65 latidos por minuto, que se logra mediante control médico en el momento del examen

La adquisición de imágenes dura aproximadamente de 10 a 15 segundos y no produce dolor ni molestias importantes.Para la adquisición de la tomografía se inyecta en una vena del brazo, material de contraste que suele ocasionar una sensación de calor.

Habitualmente el examen se realiza en dos fases:
La primera (SCORE CALCICO) consiste en un estudio simple, de escasos segundos de duración, sin contraste, que posibilita detectar aterosclerosis, La segunda fase de la tomografía consiste en la obtención de imágenes mientras se inyecta el contraste yodado.

a reconstrucción tridimensional de estas imágenes, proporciona la angiografía coronaria no invasiva, de elevada resolución que permite la identificación de obstrucciones o estenosis de la luz del vaso arterial.
La angiotomografia coronaria no invasiva, no solo permite la observación de las arterias coronarias nativas, sino también evaluar el funcionamiento de los stents intra-coronarios y de los by-pass coronarios, así como obtener información sobre la capacidad contráctil delcorazón e incluso observar virtualmente las coronarias por dentro.

http://www.tomografomulticorte.com/

MLMS

 

El cáncer cervicouterino, una clase común de cáncer en la mujer, es una enfermedad en la cual se encuentra células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. El cuello uterino es la abertura del útero, suele crecer lentamente por un período de tiempo. Antes de que se encuentre células cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos experimentan cambios es el segundo cáncer más común en mujeres (después del cáncer de mama)

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, cerca de 650 mujeres en todo el mundo morirán diariamente de cáncer de cuello uterino  la detección primaria de cáncer de cuello uterino se hace por medio de  un Papanicolau.( Una Citología), como parte de una exploración ginecológica.

Desgraciadaente estos tipos de cancer van de la mano con papiloma humano , ademas de  otras enfermedades  de transmicion sexual  . sin embargo  la fuente  mas  cercada es  el  papiloma.

El  cancer  cervico  uterino   al  igual que  otros tipos de cancer  no tienen  edad puede presentarse en cualquier momento  en la vida de una mujer, comenzando en la adolescencia (aunque es poco común. Sin embargo por  la pobreza en educacion sexual  hacia adolescentes  o en  la   gran cantidad de parejas  sexuales  que tienen  los adolesentes  bajo ninguna responsabilidad  hoy  son  muy  comunes  es esta  poblacion  Alrededor de la mitad de las mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino tienen entre 35 y 55 años de edad

http://www.msd.co.cr/msdcr/patients/vph/cancercervicouterino.html

.MLMS

La medicina nuclear es una subespecialidad de la radiología que utiliza sustancias radiactivas para crear imágenes de la anatomía y el funcionamiento del organismo. Las imágenes se obtienen gracias a la detección de la energía emitida por la sustancia radiactiva que se le da al paciente. La medicina nuclear pediátrica se refiere a estos exámenes cuando se les hacen a bebés, niños y adolescentes.

Algunos de los usos comunes del procedimiento

Los médicos utilizan el diagnóstico por imágenes de la medicina nuclear para evaluar los sistemas de órganos, incluyendo:

  • riñones y vejiga.
  • huesos.
  • hígado y vesícula biliar.
  • Tracto gastrointestinal
  • corazón.
  • pulmones.

Preparación del niño para el procedimiento

Para la mayoría de estos estudios se pone una inyección intravenosa. Antes del procedimiento los padres o encargados deben hablar con el niño, si su edad lo permite, para decirle que le van a poner una inyección. Al momento de hacer la cita, los padres de bebés y lactantes recibirán instrucciones sobre qué dar de comer y de beber si se cree que será necesario sedar al niño, como por ejemplo para una gammagrafía ósea. Además, los padres deben asegurarle al niño que estarán en la sala con él durante el procedimiento (a menos que la madre esté embarazada).

Cómo se realiza

El diagnóstico por imágenes de medicina nuclear por lo general se lleva a cabo en forma ambulatoria, pero en algunas ocasiones se realiza también en pacientes hospitalizados.

El tipo de examen por medicina nuclear determina como se introduce la radiosonda en el cuerpo de su hijo/hija:

  • Intravenoso: el método más común; se usa una pequeña aguja para inyectar la radiosonda. La aguja se quita immediatamente después. A veces, se puede necesitar una línea intravenosa permanente por la duración del examen.
  • Oral: para algunos exámenes, la radiosonda se ingiere por boca, tal como para la prueba de reflujo gastroesofágico.
  • Inhalado: en algunas ocasiones la radiosonda se inhala como gas mediante una mascarilla, tal como con una exploración de los pulmones.
  • Vejiga: algunos exámenes requieren insertar un catéter dentro de la vejiga, tal como con un estudio de reflujo vesicoureteral.

Puede llevar desde varios segundos a pocos días para que las radiosondas se desplacen a través del cuerpo de su hijo y se acumulen en el órgano o área a estudiar. Como resultado, el diagnóstico por imágenes se podría realizar de inmediato, unas horas después, o incluso hasta pocos días después de que su hijo recibió el material radioactivo.

Al momento de comenzar con el diagnóstico por imágenes, su hijo se recostará en la mesa de examen. La gammacámara luego tomará una serie de imágenes. La cámara puede rotar alrededor de su hijo o permanecer quieta en una posición y se le pedirá a su hijo que cambie de posición entre las imágenes. Mientras que la cámara toma fotografías, su hijo necesitará permanecer quieto por breves períodos de tiempo. El tiempo real de exploración varía de 20 minutos a varias horas. En los exámenes que requieren más tiempo de diagnóstico por imágenes puede ser necesaria la sedación para su hijo. A usted se le dará instrucciones antes del examen si su hijo va a necesitar sedación para la toma de imágenes.

Durante este procedimiento, a los padres por lo general se les permite y a menudo se les anima a quedarse en el cuarto. La excepción a esto es si la madre del niño está embarazada.

Una vez finalizado el examen, se le puede solicitar a su hijo esperar hasta que el médico nuclear controle las imágenes en caso de que se necesiten imágenes adicionales.

Beneficios

  • La información proporcionada por los exámenes de medicina nuclear es única y a menudo inalcanzable mediante otros procedimientos de diagnóstico por imágenes.
  • Para muchas enfermedades, las exploraciones de medicina nuclear proporcionan la información más útil necesaria para llevar a cabo un diagnóstico o para determinar un tratamiento adecuado, en caso de necesitarse alguno.

Riesgos

  • Debido a las pequeñas dosis de radiosonda administradas, los procedimientos de diagnóstico de medicina nuclear tienen como resultado una baja exposición a la radiación, pero aceptable para los exámenes diagnósticos. Por ende, el riesgo de radiación es muy bajo en comparación con los posibles beneficios.
  • Los procedimientos diagnósticos por medicina nuclear se han utilizado por más de cinco décadas, y no se conocen efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposición a baja dosis. Para más información sobre la seguridad en los procedimientos radiológicos pediátricos.
  • Pueden presentarse reacciones alérgicas a los radiofármacos pero con muy poca frecuencia y por lo general son suaves. No obstante, debe informarle al personal de medicina nuclear sobre cualquier alergia que padezca su hijo u otros problemas que pudieron haber ocurrido durante un examen de medicina nuclear anterior.

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Karina Sossa Vargas.

El ultrasonido es una técnica de imagen sencilla, no invasiva y accesible que permite la evaluación del sistema musculoesquelético en
tiempo real, con la ventaja de examinar las articulaciones en forma dinámica así como con la ayuda del Doppler de poder se pueden evaluar los fenómenos inflamatorios locales, sin someter al paciente a radiaciones. Estos conocimientos son deseables para el especialista en padecimientos musculoesqueléticos, para poder interpretar los estudios ecográficos y reconocer los artefactos y así evitar diagnósticos erróneos y procedimientos innecesarios. Las imágenes se obtienen mediante el procesamiento de los haces ultrasónicos ecos reflejados por las estructuras corporales. Para una mejor comprensión del concepto de ultrasonido debemos definir primero el sonido. Sonido, es la sensación producida en el órgano del oído por una onda mecánica originada de la vibración de un cuerpo elástico y  propagada por un medio material. Las ondas de sonido son formas de transmisión de la energía y requieren de materia para su transmisión. EL ultrasonido es de gran importancia ya que es una tecnica no invaciva que no requiere de radiacion para completar su finalidad sino que lo que requiere es ondas sonicas que rebotan en los tegidos musculos u organos a estudiar.

LGRR.

Ultrasonido.

Los ultrasonidos son también llamadas ecografías, lo que hace es exponer a partes del cuerpo con ondas acústicas de alta frecuencia, importante destacar que NO utiliza radiación ionizante, con estas ondas se produce imágenes del interior del organismo, estas imágenes se capturan en tiempo real, con lo que se pueden observar los movimientos, estructuras y vasos sanguíneos del cuerpo. Importante mencionar  que son no dolorosas y son de gran ayuda para diagnostico y tratamiento de enfermedades.

Esta el ultrasonido Doppler que es una técnica especial para evaluar la sangre de los vasos sanguíneos, arterias y las venas más importantes que se encuentran en el abdomen, brazos, piernas y cuello.

El ultrasonido se utiliza para detectar cambios en el aspecto y función de los órganos, tejidos, o masas anormales como los tumores.

Para realizar este procedimientos el paciente debe de estar con ropa cómoda y deberá quitarse las joyas o prendas en la zona a examinar, y dependiendo del tipo de estudio se le hará una preparación adicional, para la realización al paciente se le acuesta y en la zona a examinar se le aplica un gel que ayuda al transductor a tener más contacto con la piel y para limpiar impurezas y quitar cavidades con aire entre el transductor y la piel, el encargado del estudio presiona el transductor y lo mueve para conseguir esta imagen. En la Doppler se realiza lo mismo. Ya terminado el paciente puede vestirse. Este procedimiento dura aproximadamente 30 minutos. El resultado lo interpretara un radiólogo, un médico especializado en este campo, luego se le enviara al médico remitente el informe, y este compartirá los resultados con el paciente.

ACF.

Este es un tratamiento ambulatorio, NO es doloroso, es un tipo de tratamiento más avanzado de la radioterapia,  de alta precisión, que utiliza aceleradores de Rayos X que están controlados por computadoras para la administración de la dosis precisas a un tumor maligno o ya sea a las áreas en especifico dentro del tumor.

La máxima precisión permite que se divida el haz de radiación en haces más pequeños con intensidades variables y también independientes, con el fin de que tenga una máxima optimización de las dosis que se le suministran al tumor. La dosis lo que hace es conformar a la forma tridimensional del tumor, gracias al control de la intensidad del haz de radiación.

Una característica importante que se debe destacar es que es el tratamiento con radiaciones más avanzadas a nivel mundial contra el cáncer. Es utilizada en muchas instituciones a nivel internacional, como por ejemplo, el Memorial Sloankettering Stanford University.

Este tratamiento es de gran importancia en este campo, ya que en la actualidad se pueden tratar patologías en las cuales antes no se podían, no eran susceptibles para ser irradiadas, ya sea por motivo de que haya órganos cercanos o alguna estructura crítica.

ACF

El SPECT cerebral puede ser considerado una herramienta auxiliar útil en el diagnóstico diferencial de la demencia tipo Alzheimer vs. Trastornos depresivos.

Como ya sabemos el  SPECT o Tomografía Computarizada por Emisión de Fotones Individuales (single photon emission computed tomography) es una técnica medicina d tomografia que utiliza rayos gamma. Es muy parecida a una radiografia, pero utiliza una cámara sensible a los rayos gamma y no a los rayos X. Como en una radiografía, cada uno de las imágenes que se obtienen es bidimensional, pero pueden combinarse muchas imágenes tomadas desde distintas posiciones alrededor del paciente para obtener una imagen tridimensional. Esta imagen tridimensional puede después manipularse informáticamente para obtener secciones dimensionales del cuerpo en cualquier orientación.

El SPECT utiliza los rayos gamma que producen isótopos radioactivos como el tecnecio 99m. Estos isótopos se introducen en el cuerpo humano como parte de moléculas biológicamente activas. El procedimiento es similar al del PET, pero en el SPECT es el isótopo el que produce directamente el rayo gamma, mientras en el PET el isótopo produce un positrón que después se aniquila con un electron para producir los dos rayos gamma. Estos dos rayos gamma salen en direcciones opuestas y su detección simultánea permite localizar el isótopo de forma más precisa que en el SPECT. El SPECT es, sin embargo, más simple porque pueden usarse isótopos más fáciles de obtener y de vida media más larga.

La cámara de rayos gamma se gira alrededor del paciente. Se adquieren imágenes en ángulos definidos, típicamente cada 3-6 grados. En la mayoría de los casos se realiza una rotación completa de 360 grados que permite una reconstrucción tridimensional óptima. Cada imagen tarda típicamente 15-20 segundos, con lo que el proceso completo tarda de 15 a 20 minutos. Se pueden utilizar también cámaras gamma con muchas cabezas para acelerar el proceso. Por ejemplo, se pueden poner dos cabezas espaciadas 180 grados para obtener dos proyecciones simultáneamente, o tres cabezas espaciadas 120 grados.

Después de explicar que es el SPECT en el artículo nos hablan de que se realizó un estudio  prospectivo de tipo clínico, observacional, transversal y no controlado, con línea de investigación. Lo realizaron con 16 personas o pacientes, militares retirados con edad igual o mayor a 60 años, que acudieron a la consulta externa de psiquiatría y geriatría, también pacientes de diversos hospitales con diagnósticos clínicos de depresión mayor  vs demencia tipo Alzheimer.

Los resultados de esta investigación demuestran que el estudio de SPECT cerebral aumenta la precisión diagnostica de la demencia tipo Alzheimer, y que puede ser aplicado fácilmente  en la practica clínica.

Por lo que vemos que esta modalidad de imagen pueden ser consideradas auxiliares importantes, para una valoración clínica cuidadosa, para precisar el diagnostico de demencia tipo Alzheimer en presentaciones tempranas y para el diagnostico diferencial con otras patologías.

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Karina Sossa Vargas.